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◆性 別 男性   女性
◆生年月日
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生まれ
(例:S42.12.05 S=昭和)
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◆ご住所
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◆電話番号
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(例:03-1234-5678)
◆E-mail
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◆学 歴
◆身 長 cm
◆体 重 kg
◆続 柄
(※親から見た続き柄)
◆職 業
(※女性の方は未選択可)
◆婚 歴
◆収 入
◆結婚後の同居家族 有  

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◆年 齢 才 〜 

◆地 域


(※2つまで選択可)
   
◆学 歴
 

(※3つまで選択可)
   
◆身 長 cm 〜  cm
◆続 柄
(※親から見た続き柄)
   
◆女性から見た男性の職業
 
(※4つまで選択可)
   
◆男性から見た女性の職業
 
(※4つまで選択可)
   
◆婚 歴
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